Refluks

Tretman simptoma refluksa i regurgitacije može predstavljati izazov. Prikupili smo najnovije smernice i mišljenja stručne javnosti kako bismo podržali zdravstvene radnike da postave ispravnu dijagnozu i pomognu da se umanji zabrinutost roditelja.

Refluks i regurgitacija kod beba

Refluks i regurgitacija kod beba mogu predstavljati teret za porodicu kao i za zdravstveni sistem

Skoro 1 od 3 dece pati od refluksa1, što svake godine čini npr. preko 20000 dece u Republici Srbiji2

Refluks i regurgitacija kod beba se smatraju normalnim fiziološkim procesima koji se redovno javljaju kod zdravih beba

Faktori koji doprinose pojavi refluksa i regurgitacije uključuju3:

  • Puno vremena koje beba provodi u ležećem položaju
  • Veliki unos tečnosti
  • Kraća dužina jednjaka
  • Razvijanje ezofagealnog sfinktera
  • Prekomerno hranjenje

Pristup „ishrana pre lekova“ može poboljšati ishode kod pacijenata i umanjiti izdatke Nacionalne zdravstvene službe za lekove4

  • Upravljanje refluksom i regurgitacijom kod beba retko zahteva farmakološki pristup
  • Za bebe koje se hrane formulom, NICE preporučuje pristup „ishrana pre lekova“5. NICE ne savetuje upotrebu inhibitora protonske pumpe (PPI), antagonista histamin-2 receptora, metoklopramida, domperidona ili eritromicina. Severnoameričko društvo za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i ishranu (NASPGHAN) i Evropsko društvo za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i ishranu (ESPGHAN) savetuju da se, kada postoji jasna dijagnoza GORD, antacidi/alginat kod beba ne treba koristiti hronično6
  • U jednoj studiji u bolnici u Velikoj Britaniji, 91% dece sa dijagnozom refluksa je započelo terapiju lekovima za tretman refluksa7
  • Troškovi Nacionalne zdravstvene službe za prepisivanje leka Gaviscon Baby između 2021.-2022. godine su bili preko 4.500.0008 funti

Upravljanje refluksom kod beba pomoću ishrane, prema tome:

  1. Efikasno smanjuje učestalost i jačinu simptoma9
  2. Podržava smanjenje nepotrebne potrošnje lekova na recept
  3. Smanjenje opterećenje roditelja koji moraju da nabave, pripreme i daju lekove

Kako pomoću ishrane tretirati refluks i regurgitaciju kod beba

Pedijatri, farmaceuti, patronažna služba i dijetetičari mogu pomoći u rešavanju refluksa ishranom i smanjiti finansijsko opterećenje Nacionalne zdravstvene službe. Kako se refluks obično spontano popravlja u prvoj godini života, glavni cilj upravljanja je da se sačeka ovo poboljšanje uz ohrabrivanje roditelja i ublažavanja simptoma10.
 
Ono na šta treba usmeriti tretman pomoću promene ishrane su5:
  • Podrška dojenju
  • Pravilna priprema formule
  • Uticaj prekomernog hranjenja na simptome
  • Korekcija učestalosti i zapremine pojedinačnog obroka
  • Upotreba zgušnjivača, ili zgusnute formule ili formule protiv refluksa

 

Alati zdravstvenih radnika za hranjenje beba

Za jednostavan podsetnik o primeni NICE smernica, preuzmite našu ASTAR NICE infografiku ovde.
Za podršku pri pravilnoj dijagnostici stanja ishrane bebe, preuzmite naš digitalni dijagnostički alat ovde.
 

Zašto lekovi? Prvo probajte pomoću ishrane!

NICE preporučuje da isprobate zgusnutu formulu5 kada se refluks ne reši kroz praktične savete i smanjenje zapremine obroka kod beba koje se hrane formulama.
Aptamil Anti Reflux smanjuje epizode ​​regurgitacije za 78%9.
 
Za Aptamil Anti-Reflux nije potreban recept, dostupan je u slobodnoj prodaji. Aptamil Anti-Reflux sadrži postbiotike i prebiotike za stimulisanje zdrave crevne mikrobiote, imunog sistema i razvoja11,12.
 
VAŽNA NAPOMENA: Dojenje je najbolje. Namirnice za posebne medicinske namene treba koristiti samo pod medicinskim nadzorom. Može biti pogodan za upotrebu kao jedini izvor hrane za bebe različitih uzrasta, i/ili kao deo uravnotežene ishrane od 6 meseci nadalje. Za detalje pogledajte nalepnicu.

  1. Vandenplas Y et al. Gut Health in Early Life: Implications and Management of Gastrointestinal Disorders. Essential Knowledge Briefings. Chichester, England: Wiley; 2015.
  2. Office for National Statistics. Births in England and Wales 2021 [Online]. Available at https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/livebirths/bulletins/birthsummarytablesenglandandwales/2021#live-births-and-fertility-rates Accessed October 2022.
  3. Poets CF & Brockmann PE. Myth: Gastroesophageal reflux is a pathological entity in the preterm infant. Semin Fetal Neonatal Med 2011;16:259–263.
  4. Mahon J, Lifschitz C, Ludwig T, Thapar N, Glanville J, Miqdady M, et al. The costs of functional gastrointestinal disorders and related signs and symptoms in infants: a systematic literature review and cost calculation for England. BMJ Open 2017;7(11):e015594.
  5. National Institute for health and care excellence. Gastro-oesophageal reflux disease in children and young people: diagnosis and management. London: NICE; 2015. Available at: www.nice.org.uk/guidance/NG1 [Accessed October 2022].
  6. Vandenplas et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;49(4):498–547.
  7. Belitsi ST, Varghese Mathew A, James M. G364(P) Management of gastroesophageal reflux in infants: current practice of diagnosis and treatment in a UK district general hospital. Arch Dis Child 2015;100:A149 doi:10.1136/archdischild-2015-08599.320. 
  8. Openprescribing. Total prescribing for Gaviscon Infant oral powder sachets across all regional teams in NHS England [Online]. Available at https://openprescribing.net/analyse/#org=regional_team&numIds=0101021B0BEADAJ&denom=nothing&selectedTab=map. Accessed October 2022.
  9. Wenzl TG et al. Effects of thickened feeding on gastroesophageal reflux in infants: a placebo-controlled crossover study using intraluminal impedance. J Pediatr 2003;111:e355–e359.
  10. Salvatore S et al. Review shows that parental reassurance and nutritional advice help to optimise the management of functional gastrointestinal disorders in infants. Acta Paediatr. 2018. doi:10.1111/apa.14378.
  11. Boix-Amoros et al. Relationship between Milk Microbiota, Bacterial Load, Macronutrients, and Human Cells during Lactation. Front Microbiol. 2016;20(7):492
  12. Wegh CAM et al. Postbiotics and Their Potential Applications in Early Life Nutrition and Beyond. Int J Mol Sci. 2019;20(19):4673.

Molimo izaberite

Ja nisam zdravstveni radnik

Dojenje je najbolje za bebe

Molimo vas da prvo pročitate ovo važno obaveštenje.

Klikom na dugme za nastavak moći ćete da vidite informacije o Aptamil adaptiranim mlečnim formulama za odojčad i malu decu kao i drugim Nutricia proizvodima. Ako odlučite da nastavite, prihvatate činjenicu da vam se ove informacije dostavljaju na vaš individualni zahtev i isključivo u informativne svrhe. Molimo vas da ako niste zdravstveni radnik, da se konsultujete sa zdravstvenim radnikom, pre nego što donesete odluku o uvođenju adaptirane mlečne formule i/ili odluku o prestanku dojenja uz prelazak na komplementarnu ishranu. Takođe savetujemo vas da posetite sajt Aptaclub koji je prilagođen korisnicima proizvoda, a ne isključivo zdravstvenim radnicima.

Dojenje je najbolje za bebe i pruža mnoge prednosti. Važno je da, tokom pripreme za dojenje i tokom dojenja, majka ima zdravu i izbalansiranu ishranu. Kombinovano dojenje i hranjenje na flašicu u prvim nedeljama života može smanjiti lučenje majčinog mleka, a poništiti odluku o prestanku dojenja je teško. Treba uzeti u obzir takođe društvene i finansijske implikacije upotrebe adaptirane mlečne formule. Nepravilna upotreba adaptirane mlečne formule za odojčad/malu decu ili neodgovarajuća hrana ili metode hranjenja mogu predstavljati opasnost po zdravlje. Ako koristite adaptiranu mlečnu formulu, treba pažljivo da pratite uputstva za upotrebu proizvođača – ne pridržavanje uputstava, može biti opasno po zdravlje odojčeta/malog deteta.

Uskoro ćete napustiti početnu stranicu Nutricia Export B.V. ("Nutricia") i pristupiti eksternoj veb stranici.

Pre nego što nastavite, želimo da vas obavestimo o sledećem:

1. Eksterna veb stranica na koju ulazite nije u vlasništvu niti pod kontrolom Nutricije.
2. Nutricija nije odgovorna za sadržaj, usluge ili proizvode koji se nude na eksternoj veb stranici.
3. Sve transakcije ili interakcije koje imate sa eksernom veb stranicom su isključivo između vas i eksterne veb stranice.

x