Uobičajeni problemi pri hranjenju beba

U prvih šest meseci života, bebe su posebno sklone gastrointestinalnim (GI) poremećajima i simptomima koji nemaju očigledan strukturalni ili biomehanički uzrok. Nezreli gastrointestinalni trakt i s njim povezani nervni sistem i mikrobiota još ne funkcionišu optimalno. Ovo može izazvati niz poremećaja koji se ne klasifikuju kao organska bolest, ali koji ipak mogu biti izuzetno uznemirujući i za bebu i za roditelje. Zbirni naziv za ova stanja je funkcionalni gastrointestinalni poremećaji.

Učestalost

Oko 50% beba pati od najmanje jednog funkcionalnog gastrointestinalnog poremećaja tokom prvih šest meseci života2-3. Najčešći su: refluks (koji se javlja kod oko 30% bebe), zatim kolike (oko 20% beba) i konstipacija (oko 15%)2. Veoma često dva ili više funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja koegzistiraju kod istog deteta3.

Dok pojedinačne procene prevalencije variraju zbog različitih dizajna studija, jasno je da, zajedno, funkcionalni gastrointestinalni poremećaji utiču na značajan deo populacije tokom najranijeg životnog doba.

Definicije

Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji su podeljeni u sedam prepoznatljivih kategorija1:

Refluks kod beba — uporna regurgitacija želudačnog sadržaja 

Sindrom ruminacije kod beba — uobičajena regurgitacija u svrhu samostimulacije

Sindrom cikličkog povraćanja  — epizode ​​produženog povraćanja

Infantilne kolike  — uporno plakanje

Funkcionalna dijareja  —  česte neformirane stolice

Dishezija kod beba  — bolno naprezanje i plač pre uspešnog ili neuspešnog pražnjenja - meka stolica

Funkcionalna konstipacija  — zadržavanje stolice

Uticaj na zdravlje i dobrobit

Znaci i simptomi funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja su uznemirujući i za dete i za roditelje. To može dovesti do značajnih društvenih posledica, jer se roditelji bore da se izbore sa svojom nesrećnom bebom.

Istraživanja pokazuju da deca koja su doživela funkcionalne gastrointestinalne poremećaje kao bebe imaju veću verovatnoću da pate od bolova u stomaku tokom celog detinjstva5-8, imaju probleme sa spavanjem ili ponašanjem7-11, a majke ih doživljavaju kao krhke12.

Roditelji dece sa funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajima češće imaju loš kvalitet života9-13 i pate od umora, ili postnatalne depresije14-15. Takođe je veća verovatnoća da će odustati od dojenja u ranijoj fazi16 ili više puta menjati adaptirane mlečne formule koje koriste17.

Ekonomski uticaj

Dok roditelji očajnički traže utehu za svoje uznemireno dete, troškovi neizbežno rastu.

Kućno napravljeni lekovi, lekovi koji se kupuju bez recepta, medicinske konsultacije, propisani tretmani i izgubljeni prihodi zbog odsustva sa posla doprinose ukupnom ekonomskom uticaju koji se u Engleskoj procenjuje na 72,3 miliona funti godišnje18.

Ova „konzervativna procena“ (na primer, isključeni su troškovi u ambulantama) uključuje oko 50 miliona funti troškova za Nacionalni zdravstveni sistem. Roditelji su takođe potrošili i 13,6 miliona funti na lekove protiv kolika koji se kupuju bez recepta a bez dokaza o efikasnosti18.

Ranije studije su procenile da Nacionalni zdravstveni sistem troši oko 65 miliona funti svake godine kako bi pomogli roditeljima da se izbore sa plačem i problemima sa spavanjem u prvih 12 nedelja života19.

U SAD, ukupni državni troškovi za posete hitnim službama samo zbog konstipacije, procenjeni su na 1,6 milijardi dolara20. Bebe čini najveći deo ovih poseta.

Ključna saznanja

  • Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji beba je krovni izraz za znakove i simptome sedam gastrointestinalnih poremećaja, koji pogađaju malu decu.
  • Najčešći funkcionalni gastrointestinalni poremećaji kod beba su refluks, infantilne kolike i funkcionalna konstipacija.
  • Oko 50% bebe patit od najmanje jednog funkcionalnog gastrointestinalnog poremećaja ili srodnog znaka ili simptoma pre šestog meseca života.
  • Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji nemaju očigledan organski uzrok, ali se smatra da su posledica promena u bebinom gastrointestinalnom sistemu dok on sazreva.
  • Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji su veoma rasprostranjeni u prvim mesecima, izazivaju značajnu uznemirenost i značajno opterećuju finansije zabrinutih roditelja i preopterećene zdravstvene sisteme.
  • Procenjuje se da upravljanje funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajima beba košta najmanje 72,3 miliona funti godišnje (podatak za Englesku).  
  • Dijagnostički kriterijumi za sedam funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja su međunarodno usaglašeni.
  • Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji najbolje se leče kombinacijom roditeljskog nadzora i saveta o ishrani.
  • Saveti o ishrani treba da naglase prednosti nastavka dojenja.
  • Za bebe koje se ne doje a imaju uobičajene funkcionalne gastrointestinalne poremećaje mogu se razmotriti specijalne adptirane mlečne formule.
  • Farmakološko upravljanje može biti korisno kod funkcionalne konstipacije, ali je retko prikladno u drugim uobičajenim funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajima.
  • Vođenje i uveravanje usmereno na pacijenta će verovatno biti efikasniji od tradicionalnog pristupa „lekar najbolje zna“.

 

VAŽNA NAPOMENA: Dojenje je najbolje za bebe. Formula za bebe je pogodna od rođenja kada se bebe ne doje. Prelazna adaptirana mlečna formula je samo za bebe starije od 6 meseci, kao deo mešovite ishrane i ne bi trebalo da se koristi kao zamena za majčino mleko pre 6 meseci. Savetujemo da se adaptirana mlečna formula, uključujući i odluku o početku prestanka dojenja, donosi po savetu lekara, babice, patronažne sestre, medicinske sestre, dijetetičara, farmaceuta ili drugog stručnjaka odgovornog za brigu o majci i detetu. Namirnice za posebne medicinske namene treba koristiti samo pod medicinskim nadzorom. Mogu biti pogodne za upotrebu kao jedini izvor hrane za bebe od rođenja i/ili kao deo uravnotežene ishrane od 6-12 meseci. Za detalje pogledajte nalepnicu.

  1. Benninga MA, Faure C, Hyman PE, St James Roberts I, Schechter NL, Nurko S. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterology 2016;150:1443–1455.e2.
  2. Vandenplas Y, Abkari A, Bellaiche M, Benninga M, Chouraqui JP, Çokura F, et al. Prevalence and Health Outcomes of Functional Gastrointestinal Symptoms in Infants From Birth to 12 Months of Age. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2015;61(5):531–7.
  3. Iacono G, Merolla R, D’Amico D, Bonci E, Cavataio F, Di Prima L, et al. Gastrointestinal symptoms in infancy: a population-based prospective study. Dig Liver Dis 2005;37(6):432–8.
  4. Gut Feelings Survey of 600 parents of children under 2, who experienced FGIDs as infants and 110 HCPs (40 GPs, 40 HVs, 30 Community Pharmacists) across the UK. Conducted in December 2017. Data on file.
  5. Partty A, Kalliomaki M, Salminen S, Isolauri E. Infant distress and development of functional gastrointestinal disorders in childhood: is there a connection? JAMA Pediatr 2013;167(10):977–8.
  6. Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, Cavallo L, Francavilla R. Infantile colic, regurgitation, and constipation: an early traumatic insult in the development of functional gastrointestinal disorders in children? Eur J Pediatr 2015;174(6):841–2.
  7. Canivet C, Jakobsson I, Hagander B. Infantile colic. Follow-up at four years of age: still more ‘emotional’. Acta Paediatr 2000;89(1):13–7.
  8. Savino F, Castagno E, Bretto R, Brondello C, Palumeri E, Oggero R. A prospective 10-year study on children who had severe infantile colic. Acta Paediatr 2005;94(449):129–32.
  9. Rautava P, Lehtonen L, Helenius H, Sillanpää M. Infantile colic: child and family three years later. Pediatrics 1995;96(1 Pt 1):43–7.
  10. Neu J. Gastrointestinal maturation and implications for infant feeding. Early Hum Dev 2007;83(12):767–75.
  11. Santos IS, Matijasevich A, Capilheira MF, Anselmi L, Barros FC. Excessive crying at 3 months of age and behavioural problems at 4 years age: a prospective cohort study. J Epidemiol Community Health 2015;69(7):654–9.
  12. Forsyth BW, Canny PF. Perceptions of vulnerability 3 1/2 years after problems of feeding and crying behavior in early infancy. Pediatrics 1991;88(4):757–63.
  13. Brown M, Heine RG, Jordan B. Health and well-being in school-age children following persistent crying in infancy. J Paediatr Child Health 2009;45(5):254–62.
  14. Kurth E, Kennedy HP, Spichiger E, Hösli I, Stutz EZ. Crying babies, tired mothers: what do we know? A systematic review. Midwifery 2011;27(2):187–94.
  15. Vik T, Grote V, Escribano J, Socha J, Verduci E, Fritsch M, et al. Infantile colic, prolonged crying and maternal postnatal depression. Acta Paediatr 2009; 98(8):1344–8.
  16. Howard CR, Lanphear N, Lanphear BP, Eberly S, Lawrence RA. Parental responses to infant crying and colic: the effect on breastfeeding duration. Breastfeed Med 2006;1(3):146–55.
  17. Nevo N, Rubin L, Tamir A, Levine A, Shaoul R. Infant feeding patterns in the first 6 months: an assessment in full-term infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007;45(2):234–9.
  18. Mahon J, Lifschitz C, Ludwig T, Thapar N, Glanville J, Miqdady M, et al. The costs of functional gastrointestinal disorders and related signs and symptoms in infants: a systematic literature review and cost calculation for England. BMJ Open 2017;7(11):e015594.
  19. Morris S, James-Roberts IS, Sleep J, Gillham P. Economic evaluation of strategies for managing crying and sleeping problems. Arch Dis Child 2001;84(1):15–9.
  20. Savino F. Focus on infantile colic. Acta Paediatr 2007;96(9):1259–64.

Kolike

Kolike su jedan od najčešćih problema u ishrani beba i mogu se javiti kod čak jedne od četiri bebe. Mogu biti lako prepoznatljivi, ali teško ih je razumeti i rešiti, što može biti uznemirujuće za roditelje.

Saznajte više

Zatvor

Zatvor je najčešći uzrok abdominalnih bolova kod beba koji se viđaju od strane zdravstvenih radnika.

Saznajte više

Intolerancija na laktozu

Postoje tri osnovna tipa intoleracije na laktozu:

Saznajte više

Uskoro ćete napustiti početnu stranicu Nutricia Export B.V. ("Nutricia") i pristupiti eksternoj veb stranici.

Pre nego što nastavite, želimo da vas obavestimo o sledećem:

1. Eksterna veb stranica na koju ulazite nije u vlasništvu niti pod kontrolom Nutricije.
2. Nutricija nije odgovorna za sadržaj, usluge ili proizvode koji se nude na eksternoj veb stranici.
3. Sve transakcije ili interakcije koje imate sa eksernom veb stranicom su isključivo između vas i eksterne veb stranice.

Molimo izaberite

Ja nisam zdravstveni radnik

Važno Obaveštenje

Dojenje je najbolji oblik ishrane za odojčad i pruža mnoge koristi bebama i majkama. U pripremi za i tokom dojenja, važno je održavati zdravu i uravnoteženu ishranu. Kombinovano dojenje i hranjenje iz flašice u prvim nedeljama života može smanjiti količinu majčinog mleka, a povratak odluci da se doji je težak. Treba uzeti u obzir društvene i finansijske implikacije nedojenja. Sva uputstva za pripremu i hranjenje moraju se pažljivo poštovati, jer nepravilna priprema može predstavljati zdravstveni rizik za bebu. Uvek se konsultujte sa zdravstvenim radnikom za savet o ishrani odojčadi i koristite proizvode pod medicinskim nadzorom nakon što razmotrite sve mogućnosti hranjenja.

x